Ожирение, катаракта и самоощип: как выявлять и лечить сахарный диабет у птиц

Сахарный диабет у птиц встречается крайне редко, и исследования на эту тему можно пересчитать по пальцам. Но в клинической практике есть интересные случаи, которые дают пищу для новых научных работ. Об одном из своих необычных пациентов Елена Вигдорова рассказала на секции «Орнитология» XXXIV Московского международного ветеринарного конгресса.

В августе 2024 года к ней поступил попугай корелла по кличке Пушочкович. Птица находилась в плачевном состоянии: у нее была диагностирована катаракта, значительная часть перьев выпала, кроме того, попугай постоянно себя ощипывал. Пробы на микобактериоз, аспергиллез и криптококкоз оказались отрицательными, микоплазмоз, хламидиоз и другие инфекции также не подтвердились.

Врач обратила внимание на то, что у попугая есть небольшая степень ожирения (он весил 94 грамма). При этом хозяйка уверяла, что питание у питомца нормальное: овощные каши, свежая зелень, минералы.

Патогенных микроорганизмов в помете птицы обнаружено не было, однако анализ показал критический уровень кокков в микрофлоре — 90%. Кроме того, под крылом была обнаружена экзема, наблюдалась выраженная гиперемия кожи (сильные покраснения из-за переполнения сосудов кровью).

Уровень глюкозы в крови составлял 20,5 ммоль/л. Также врач взяла мазок из зоба птицы, анализ показал наличие спирохет.

В качестве основного диагноза были поставлены спирохетоз, нефропатия и катаракта. Но, исходя из симптомов, врач заподозрила у птицы сахарный диабет и панкреатит.

Долгий путь Пушочковича

Елена Вигдорова назначила корелле антибиотик, противогрибковый препарат и анальгин для снятия болевого синдрома.

Спустя восемь месяцев Пушочкович поступил на повторный прием. Состояние попугая почти не изменилось: перья все так же выпадали, самоощип продолжался. Вдобавок к этому у птицы появился неврологический синдром — попугай вертел головой из стороны в сторону. Вес чуть снизился, но наблюдались выраженные жировые отложения.

Врач назначила пациенту «Метформин» в начальной дозе 20 мг/кг два раза в сутки. Этот препарат часто применяется для лечения сахарного диабета у людей.

Через месяц у попугая уменьшился зуд, вес снизился до 82 граммов, уменьшилось выпадение перьев. Спустя три месяца полностью прекратился самоощип, уровень глюкозы опустился до 13,5 ммоль/л, состояние кожи значительно улучшилось, началось заживление ран.

Птица была отправлена на домашнее лечение, повторный визит состоялся через девять месяцев. За три дня до визита врач попросила хозяйку попугая отменить «Метформин». В клинике у птицы взяли анализы, уровень сахара в организме составил 19,1 ммоль/л. Было принято решение продолжить терапию и скорректировать питание.

Но достоверно заявлять, что причиной всех проблем Пушочковича стал сахарный диабет или что он стал сопутствующим заболеванием, до сих пор нельзя, говорит Елена Вигдорова. Подтвердить такой диагноз у птицы очень сложно. И вот почему.

Сахар от природы

Дело в том, что у птиц от природы высокий уровень глюкозы — в 1,5–2 раза выше, чем у млекопитающих. Для сравнения: норма сахара в крови взрослого человека (натощак) колеблется в пределах 4–6 ммоль/л. У птиц нормальный уровень глюкозы — 9–17 ммоль/л, а по некоторым классификациям даже 22 ммоль/л считается приемлемым значением. Гипергликемия (то есть повышенный уровень сахара в крови) у пернатых не приводит к патологическим последствиям. Это объясняется уникальным свойством их поджелудочной железы.

Есть два основных гормона, которые регулируют уровень сахара в крови — инсулин и глюкагон. Это два гормона-антагониста поджелудочной железы, регулирующие уровень глюкозы (сахара) в крови. Инсулин, вырабатываемый бета-клетками поджелудочной железы, транспортирует сахар из крови к инсулинозависимым тканям, преобразуя его в энергию. Глюкагон, производимый альфа-клетками, обладает противоположным действием — способствует высвобождению запасов глюкозы (например, при голоде или физических нагрузках). Таким образом, инсулин снижает уровень сахара в крови, глюкагон — повышает.

Фото: Pvproductions / Freepik

В поджелудочной железе птиц клеток, вырабатывающих глюкагон, примерно в два раза больше, чем клеток, производящих инсулин. Таким образом, глюкагон играет в их обмене веществ более важную роль, чем инсулин, благодаря чему у птиц развиты механизмы адаптации к осложнениям, связанным с гипергликемией.

Клиническая картина болезни

И все же даже высокая от природы инсулинорезистентность не всегда может защитить птицу от угрозы сахарного диабета. Известны случаи, когда он развивается как вторичное заболевание на фоне других патологий, таких как панкреатит, гемохроматоз, инфекции и интоксикации.

Возникновение сахарного диабета у птиц, как правило, связано с патологической дисфункцией островков Лангерганса, отмечает Елена Вигдорова. Островки Лангерганса — это скопления эндокринных клеток поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин и глюкагон. Причиной сбоев в их работе могут быть новообразования в поджелудочной железе, отравление тяжелыми металлами (железо, цинк) и различные инфекции: грибковые, бактериальные (например, хламидиоз), вирусные (борнавироз, герпесвирус, грипп птиц).

Чаще всего сахарный диабет встречается у корелл, туканов, ара, реже у жако, благородного зелено-красного попугая (эклектуса), а также воробьинообразных и гусеобразных, говорит Елена Вигдорова. Причем, как показывают исследования, в первую очередь птицы страдают сахарным диабетом I типа.

Фото: Александр Плонский / «ВиЖ»

Клинически признаки сахарного диабета у птиц:

• стойкая гипергликемия (уровень глюкозы выше 39–44 ммоль/л);
• глюкозурия (наличие сахара в моче);
• полиурия (увеличение суточного объема мочи);
• полидипсия (патологически сильная, неутолимая жажда);
• повышенный аппетит;
• ожирение либо, напротив, потеря веса;
• летаргия.

Елена Вигдорова подчеркивает: постановка диагноза «сахарный диабет» у птицы возможна только при наличии стойкой гипергликемии и глюкозурии, наблюдаемых на протяжении длительного времени.

Как обследовать

Диагностика сахарного диабета у птиц затруднена из-за межвидовой вариативности и отсутствия стандартизированных методов. При подозрениях на наличие этого заболевания врач должен провести полное обследование. Оно должно включать в себя:

• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• измерение уровня бета-гидроксибутирата (синтезируется печенью из жиров, когда организму не хватает глюкозы для получения энергии);
• биохимический анализ мочи (для выявления глюкозурии и кетонурии);
• измерение уровня инсулина и глюкагона;
• эндоскопия и биопсия поджелудочной железы для гистологического исследования;
• бактериологический посев.

В отличие от человека и других крупных млекопитающих птицам сложно постоянно замерять уровень глюкозы в крови. Но есть решение: поскольку уровень сахара в моче напрямую связан с уровнем сахара в крови, птицам целесообразно проводить анализ помета при помощи специальных тест-полосок. Делается он довольно просто: в пробирку Эппендорфа необходимо поместить пробу помета, добавить воду для инъекций (3–4 капли), в полученную суспензию поместить тест-полоску.

Фото: Александр Плонский / «ВиЖ»

Лечение и наблюдение

Для лечения сахарного диабета пернатым, как и людям, назначают инсулин и гипогликемические препараты, однако их эффективность пока до конца не изучена. Как говорилось выше, диабет часто является не основным заболеванием, поэтому исследовать и лечить, как правило, нужно сразу несколько патологий.

Ключевую роль в терапии играет диета: птице нужен здоровый рацион (гранулированное питание, никакой пищи со стола), достаточное количество витаминов, минералов и воды. Лакомства лучше ограничить во избежание ожирения. Кроме того, врачи часто рекомендуют снизить количество железа в рационе.

Необходим постоянный контроль за состоянием питомца. Нужно измерять уровень глюкозы, следить за весом, состоянием перьев и общей активностью.